تكرار الحالب

ويُسمى أيضاً «الحالب المُضاعف» أو «الحالب المزدوج»، هو عيب خِلْقِيّ في «البرعم الحالبي» (بالإنجليزية: Ureteric bud)‏، الذي هو أصل الحالب عند الجنين، بأن ينشق أو أن ينشأ مرتين، مما يؤدى إلى وجود حالبين اثنين لتفريغ كلية واحدة. وهو التشوه الكلوي الأكثر شيوعا الذي يحدث في حوالي 1% من الناس.

الحالب الإضافي قد يؤدي إلى قيلة حالبية أو إلى حالب منتبذ.
الفيزيولوجيا المرضية

يبدأ نمو الحالب في الجنين البشري حول الأسبوع الرابع من مراحل تطور الجنين البشري. ينشأ «البرعم الحالبي» (بالإنجليزية: Ureteric bud)‏ عن «قناة الكلوة الجنينية الموسطة» (بالإنجليزية: mesonephric duct)‏ (التي تُسمى أيضا: قناة وولف wolffian duct)، ويؤدي إلى الحالب وإلى أجزاء أخرى من نظام التجميع (بالإنجليزية: collective system)‏.

في حالة ازدواج الحالب، ينشق «البرعم الحالبي» (بالإنجليزية: Ureteric bud)‏ أو ينشأ مرتين.

في معظم الحالات تنقسم الكلية إلى قسمين: الفص العلوي والفص السفلي الفص، مع وجود بعض التداخل بسبب اختلاط أنابيب التجميع. في بعض الحالات يكون التشعب كاملا حتى يؤدي إلى نشوء قسمين منفصلين تماما، لكل منها حوض كلوي وحالب خاص به.
التشخيص

إن تشخيص حالة موه الكلية (الكلى المملوءة بسائل) أثناء فترة ما قبل الولادة، ليُشير إلى لزوم متابعة الفحص بعد الولادة، وأبرز عرض عند الأطفال حديثي الولادة هو عدوى المسالك البولية.

يظهر موه الكلية كجسم مجسوس (بالإنجليزية: palpable)‏ بمنطقة البطن في الأطفال حديثي الولادة، وقد يشير إلى وجودحالب منتبذ أو وجود قيلة حالبية.

في الأطفال الأكبر سنا، قد تُفضي حالة تكرار الحالب إلى:

عدوى المسالك البولية: عادة بسبب الإرتداد المثاني (تدفق البول من المثانة إلى الحالب، وليس العكس).
سلس البول (التبول اللاإرادي): يحدث في الإناث في حالات دخول الحالب المنتبذ إلى المهبل أو مجرى البول أو دهليز الفرج.

~
د ـآم عطـآئكٌ ../..ورؤعـه تمَ ـيـزكٌ..~
(..مَ ـودتيٌ..)..