حكاية ناي ♔
01-28-2025, 07:35 PM
متلازمة الألم الفخذي الرضفي والمعروفة أيضًا باسم رُكبة العداء هي حالة طبية تتضمن وجود ألم في الركبة يتراوح من مجرد الشعور بعدم الراحة إلى الإحساس بألم شديد، ينشأ بسبب ملامسة السطح الخلفي للرضفة (صابونة الركبة) مع عظم الفخذ، ويتم تشخيص المتلازمة عند وجود ألم أمامي في الركبة يشمل الرضفة بشرط استبعاد الأمراض الأخرى سواء داخل أو حول المفصل الرضفة".يُعتبر العدائون ومن في حكمهم (كراكبوا الدراجات) أكثر الفئات المعرضة لخطر الإصابة بهذه المتلازمة، والتي يمكنها أن تحدث بشكل تدريجي أو بشكل فجائي نتيجة إصابات، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب تغيير في نظام التدريب بالزيادة المفرطة في وقت أو شدة التدريب أو بسبب ارتداء أحذية غير مناسبة. وتشمل أعراض المتلازمة الإحساس بعدم الراحة / الألم أثناء ثني الركبتين أو نزول السلالم أو الإحساس بالألم في الركبة بشكل عام.
ويُمثل العلاج الراحة والعلاج الطبيعي المتضمن لتمارين إطالات وتقوية الساقين.
العلامات والأعراض
عادة ما تحدث متلازمة الألم الفخذي الرضفي بشكل تدريجي، إلا أنها قد تحدث بشكل مفاجي في بعض الحالات نتيجة الإصابات،
وتشمل الأعراض المحتملة ما يلي:
ألم الركبة: يُعتبر ألم الركبة أحد أكثر أعراض المتلازمة شيوعًا، سواء كان ألم مبهم حول الركبة أو ألم محدود متركز خلفها، وعادةً ما يجد الأفراد المصابون صعوبة في وصف مكان الألم، وقد يحاول وصفه بوضع أيديهم بشكل دائري حول الرضفة (وهو ما يعرف بـ«علامة الدائرة»).
وغالبا ما يظهر الألم عند التحميل على عضلات بسط الركبة كأثناء صعود أو نزول السلالم أو وضع القرفصاء أو ركوب الدراجات أو الركض أو الجلوس لفترات طويلة بركبة مثنية ويُطلق على الأخير «علامة الفيلم» أو «علامة المسرح» لأن المصابين يعانون من الألم أثناء الجلوس مع ثني الركبتين لمشاهدة فيلم أو ما شابه.احنمالية وجود فرقعة مفصلية (أو ضجيج المفصل) دون أن تؤثر على الألم أو وظيفة المفصل الأسبابتسلط السيرة المرضية والفحص الجيد الضوء على الواقعة التي تسببت في الإصابة بالمتلازمة، وعادة ما ترتبط الزيادة المفرطة في شدة أو مدة التمارين بظهور الأعراض. كما أن الأحذية الغير مناسبة تُعتبر عاملاً مساهماً، ويجب تحديد السبب والتعامل معه بشكل مناسب لمنع تكراره. يُعتقد أن زيادة الضغط على مفصل الفخذ الرضفي هو سبب المتلازمة،
وهناك العديد من الآليات النظرية المتعلقة بكيفية حدوث هذا الضغط المتزايد:
فرط النشاط البدني
سوء ترصيف الرضفة في الأخدود الفخذي أثناء الحركةانعدام اتزان العضلة الرباعية الرؤس ضيق بعض الهياكل التشريحية.
يمكن أن تحدث المتلازمة أيضا بسبب الركبة الروحاء والتي تؤدي إلى اضطراب حركة الرضفة، نظرا لكبر الزاوية الجانبية لمفصل الركبة مما يتسبب في إسقاط عمود قوة الوزن بعيدا عن المركز مما يسبب الإرهاق الشديد للمفصل والضغط على غضاريفه.
التشخيص
تشخيص متباينيُجرى تشخيص متلازمة الألم الفخذي الرضفي بعد استبعاد الحالات المشابهة له في الأعراض مثل الفصال العظمي، التهاب الوتر الضفي، التهاب الجراب أمام الرضفة، متلازمة الثنية، متلازمة لارسن وجوهانسون، وداء أوزغود-شلاتر. ولا يوجد حاليًا تقييم قياسي لتشخيص متلازمة الألم الفخذي الرضفي.الفحصيمكن أن تتم مراقبة الأشخاص وهم يقفون ويمشون لتحديد محاذاة الرضفة. عادةً ما يتم استخدام الزاوية الجانبية لمفصل الركبة، وفرط الحركة الجانبية، وفحص مفصل الركبة (J-sign) لتحديد اضطراب حركة الرضفة. يمكن أن توفر اختبارات انزلاق الرضفة والإمالة والطحن (علامة كلارك) -عند القيام بها- أدلة قوية على متلازمة الألم الفخذي الرضفي. أخيرًا، يمكن تقييم عدم الاستقرار الجانبي من خلال اختبار إدراك الرضفة، الذي يعتبر إيجابيًا عندما يكون هناك ألم أو انزعاج مرتبط بالحركة الجانبية للرضفة. يتم فحص الاختبارات السريرية المختلفة للتأكد من دقتها التشخيصية. أظهر اختبار عدم الاستقرار النشط، وألم الركبة أثناء صعود الدرج، واختبار كلارك، والألم عند الجلوس لفترات طويلة، وإمالة قطب الرضفة السفلي، والألم أثناء القرفصاء أفضل دقة. ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى دراسة متأنية عند استخدام هذه الاختبارات لإجراء تشخيص تفريقي لمتلازمة الألم الفخذي الرضفي.التصوير الطبينادرًا ما يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات مفيدة لإدارة متلازمة آلام الفخذ الرضفي وينبغي أن يركز العلاج على برنامج إعادة تأهيل مناسب يتضمن تصحيح المخاوف بشأن القوة والمرونة. في الحالات غير الشائعة التي يعاني فيها المريض أعراضًا ميكانيكية مثل الركبة اللكّاء، أو تورم الركبة، أو الفشل في تحسين العلاج الطبيعي التالي، قد يعطي التصوير بالرنين المغناطيسي مزيدًا من الرؤية في التشخيص والعلاج.التصنيفمتلازمة الألم الفخذي الرضفي PFPS هي واحدة من عدد قليل من الحالات التي يشار إليها أحيانًا باسم ركبة العداء؛
أما الحالات الأخرى فيشار إليها بتلين غضروف الرضفة، ومتلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي، ومتلازمة الثنية.
تلين غضروف الرضفة هو مصطلح يستخدم في بعض الأحيان بشكل مترادف مع متلازمة الألم الفخذي الرضفي.
ومع ذلك، هناك إجماع عام على أن PFPS لا تنطبق إلا على الأفراد الذين لا يعانون تلف الغضروف، [5] وبذلك يتم تمييز المتلازمة عن تلين غضروف الرضفة، فهي حالة يتليّن فيها غضروف المفصل الرضفي. على الرغم من هذا التمييز، يتم تشخيص PFPS عادةً بناءً على السجل المرضي والفحص البدني فقط وليس على نتائج أي تصوير طبي. لذلك، من غير المعروف ما إذا كان معظم الأشخاص الذين يعانون من PFPS يعانون من تلف في الغضروف أم لا، ما يجعل التفريق بين PFPS وتلين غضروف الرضفة نظريًا وليس عمليًا. [5] من المعتقد أن هؤلاء الأفراد الذين يعانون من آلام في الركبة الأمامية هم فقط الذين لديهم تلين حقيقي في غضروف الرضفة.
العلاج
تتوفر مجموعة متنوعة من العلاجات لمتلازمة آلام الفخذ الرضفي. يستجيب معظم الناس جيدًا للعلاج التقليدي.
ويُمثل العلاج الراحة والعلاج الطبيعي المتضمن لتمارين إطالات وتقوية الساقين.
العلامات والأعراض
عادة ما تحدث متلازمة الألم الفخذي الرضفي بشكل تدريجي، إلا أنها قد تحدث بشكل مفاجي في بعض الحالات نتيجة الإصابات،
وتشمل الأعراض المحتملة ما يلي:
ألم الركبة: يُعتبر ألم الركبة أحد أكثر أعراض المتلازمة شيوعًا، سواء كان ألم مبهم حول الركبة أو ألم محدود متركز خلفها، وعادةً ما يجد الأفراد المصابون صعوبة في وصف مكان الألم، وقد يحاول وصفه بوضع أيديهم بشكل دائري حول الرضفة (وهو ما يعرف بـ«علامة الدائرة»).
وغالبا ما يظهر الألم عند التحميل على عضلات بسط الركبة كأثناء صعود أو نزول السلالم أو وضع القرفصاء أو ركوب الدراجات أو الركض أو الجلوس لفترات طويلة بركبة مثنية ويُطلق على الأخير «علامة الفيلم» أو «علامة المسرح» لأن المصابين يعانون من الألم أثناء الجلوس مع ثني الركبتين لمشاهدة فيلم أو ما شابه.احنمالية وجود فرقعة مفصلية (أو ضجيج المفصل) دون أن تؤثر على الألم أو وظيفة المفصل الأسبابتسلط السيرة المرضية والفحص الجيد الضوء على الواقعة التي تسببت في الإصابة بالمتلازمة، وعادة ما ترتبط الزيادة المفرطة في شدة أو مدة التمارين بظهور الأعراض. كما أن الأحذية الغير مناسبة تُعتبر عاملاً مساهماً، ويجب تحديد السبب والتعامل معه بشكل مناسب لمنع تكراره. يُعتقد أن زيادة الضغط على مفصل الفخذ الرضفي هو سبب المتلازمة،
وهناك العديد من الآليات النظرية المتعلقة بكيفية حدوث هذا الضغط المتزايد:
فرط النشاط البدني
سوء ترصيف الرضفة في الأخدود الفخذي أثناء الحركةانعدام اتزان العضلة الرباعية الرؤس ضيق بعض الهياكل التشريحية.
يمكن أن تحدث المتلازمة أيضا بسبب الركبة الروحاء والتي تؤدي إلى اضطراب حركة الرضفة، نظرا لكبر الزاوية الجانبية لمفصل الركبة مما يتسبب في إسقاط عمود قوة الوزن بعيدا عن المركز مما يسبب الإرهاق الشديد للمفصل والضغط على غضاريفه.
التشخيص
تشخيص متباينيُجرى تشخيص متلازمة الألم الفخذي الرضفي بعد استبعاد الحالات المشابهة له في الأعراض مثل الفصال العظمي، التهاب الوتر الضفي، التهاب الجراب أمام الرضفة، متلازمة الثنية، متلازمة لارسن وجوهانسون، وداء أوزغود-شلاتر. ولا يوجد حاليًا تقييم قياسي لتشخيص متلازمة الألم الفخذي الرضفي.الفحصيمكن أن تتم مراقبة الأشخاص وهم يقفون ويمشون لتحديد محاذاة الرضفة. عادةً ما يتم استخدام الزاوية الجانبية لمفصل الركبة، وفرط الحركة الجانبية، وفحص مفصل الركبة (J-sign) لتحديد اضطراب حركة الرضفة. يمكن أن توفر اختبارات انزلاق الرضفة والإمالة والطحن (علامة كلارك) -عند القيام بها- أدلة قوية على متلازمة الألم الفخذي الرضفي. أخيرًا، يمكن تقييم عدم الاستقرار الجانبي من خلال اختبار إدراك الرضفة، الذي يعتبر إيجابيًا عندما يكون هناك ألم أو انزعاج مرتبط بالحركة الجانبية للرضفة. يتم فحص الاختبارات السريرية المختلفة للتأكد من دقتها التشخيصية. أظهر اختبار عدم الاستقرار النشط، وألم الركبة أثناء صعود الدرج، واختبار كلارك، والألم عند الجلوس لفترات طويلة، وإمالة قطب الرضفة السفلي، والألم أثناء القرفصاء أفضل دقة. ومع ذلك، لا تزال هناك حاجة إلى دراسة متأنية عند استخدام هذه الاختبارات لإجراء تشخيص تفريقي لمتلازمة الألم الفخذي الرضفي.التصوير الطبينادرًا ما يوفر التصوير بالرنين المغناطيسي معلومات مفيدة لإدارة متلازمة آلام الفخذ الرضفي وينبغي أن يركز العلاج على برنامج إعادة تأهيل مناسب يتضمن تصحيح المخاوف بشأن القوة والمرونة. في الحالات غير الشائعة التي يعاني فيها المريض أعراضًا ميكانيكية مثل الركبة اللكّاء، أو تورم الركبة، أو الفشل في تحسين العلاج الطبيعي التالي، قد يعطي التصوير بالرنين المغناطيسي مزيدًا من الرؤية في التشخيص والعلاج.التصنيفمتلازمة الألم الفخذي الرضفي PFPS هي واحدة من عدد قليل من الحالات التي يشار إليها أحيانًا باسم ركبة العداء؛
أما الحالات الأخرى فيشار إليها بتلين غضروف الرضفة، ومتلازمة الشريط الحرقفي الظنبوبي، ومتلازمة الثنية.
تلين غضروف الرضفة هو مصطلح يستخدم في بعض الأحيان بشكل مترادف مع متلازمة الألم الفخذي الرضفي.
ومع ذلك، هناك إجماع عام على أن PFPS لا تنطبق إلا على الأفراد الذين لا يعانون تلف الغضروف، [5] وبذلك يتم تمييز المتلازمة عن تلين غضروف الرضفة، فهي حالة يتليّن فيها غضروف المفصل الرضفي. على الرغم من هذا التمييز، يتم تشخيص PFPS عادةً بناءً على السجل المرضي والفحص البدني فقط وليس على نتائج أي تصوير طبي. لذلك، من غير المعروف ما إذا كان معظم الأشخاص الذين يعانون من PFPS يعانون من تلف في الغضروف أم لا، ما يجعل التفريق بين PFPS وتلين غضروف الرضفة نظريًا وليس عمليًا. [5] من المعتقد أن هؤلاء الأفراد الذين يعانون من آلام في الركبة الأمامية هم فقط الذين لديهم تلين حقيقي في غضروف الرضفة.
العلاج
تتوفر مجموعة متنوعة من العلاجات لمتلازمة آلام الفخذ الرضفي. يستجيب معظم الناس جيدًا للعلاج التقليدي.