حكاية ناي ♔
08-07-2023, 08:33 PM
المسمى سابقا «عدم تحمل الفركتوز الغذائي»، هو اضطراب في الجهاز الهضمي
يكون فيه اعاقة لامتصاص الفركتوز بسبب نقص نواقل الفركتوز في خلايا الأمعاء الدقيقة. وهو ما يؤدي إلى زيادة تركيز الفركتوز في الأمعاء بأكملها.
تم العثور على سوء الامتصاص الفركتوز في حوالي 30-40 ٪ من سكان أوروبا الوسطى،
مع ما يقرب من نصف الأشخاص المصابين ظهرت عليهم اعراض
تشبه أعراض القولون العصبي.
هذه الحالة شائعة في المرضى الذين تم تحديدهم انهم يعانون أعراض متلازمة القولون العصبي، على الرغم من حدوث المرض في هؤلاء المرضى ليس أعلى من حدوثه في السكان العاديين. وفي المقابل، المرضى الذين يعانون من سوء الامتصاص الفركتوز تتناسب اعراضهم في كثير من الأحيان مع مظهر ذوي متلازمة القولون العصبي.
وهناك نسبة صغيرة من المرضى الذين يعانون من سوء الامتصاص كل من الفركتوز وعدم تحمل اللاكتوز يعانون أيضا من مرض الاضطرابات الهضمية.
سوء امتصاص الفركتوز لا ينبغي الخلط بينه وبين عدم تحمل الفركتوز الوراثي، وهو حالة قاتلة تكون فيها انزيمات الكبد التي تكسر الفركتوز ناقصة.
الفيسيولوجيا المرضية
يمتص الفركتوز في الأمعاء الدقيقة من دون مساعدة من الإنزيمات الهضمية. حتى في الأشخاص الأصحاء، يمكن ل 50g - 25 فقط من الفركتوزاستيعابها بشكل صحيح في المرة الواحدة. الأشخاص المصابون بسوء امتصاص الفركتوز يمكنهم استيعاب أقل من 25g في المرة الواحدة (ملحوظة: تحديد الكمية بشكل دقيق وفقا لفحوصات امتصاص الفركتوز في كثير من الأفراد).
في الأمعاء الغليظة، الفركتوز الذي لم يتم استيعابه بشكل كاف فانه يقلل اسموزيا من امتصاص المياه ويتم استقلابه بواسطة بكتيريا القولون الطبيعية إلى أحماض دهنية قصيرة السلسلة وغازات الهيدروجين وثاني أكسيد الكربون والميثان. هذه الزيادة غير الطبيعية في الهيدروجين قابلا للاكتشاف بواسطة اختبار تنفس الهيدروجين.
العواقب الفسيولوجية لسوء امتصاص الفركتوز تشمل زيادة الحمل الاسموزي، وتوفير ركيزة للتخمير البكتيريا السريع، وتغيير الحركة المعدية المعوية، وتعزيز البيوفيلم المخاطي وتغيير وضع البكتيريا. هذه الآثار تضاف إلى غيرها من اثار غيرها من الكربوهيدرات قصيرة السلسلة سيئة الاستيعاب مثل السوربيتول. الأهمية السريرية لهذه الأحداث تتوقف على استجابة الأمعاء إلى مثل هذه التغييرات، لديهم فرصة أكبر لاحداث أعراض في الناس الذين يعانون من اضطرابات الأمعاء الوظيفية من امراض عديمة الاعراض. بعض الآثار المترتبة على سوء امتصاص الفركتوز تكون انخفضاض التريبتوفان، وحمض الفوليك
والزنك في الدم.تقييد المدخول الغذائي للفركتوز الحر و/ أو الفركتانز تنقص الأعراض في نسبة كبيرة من المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأمعاء الوظيفية، ولكنها من الممكن ان تفتقد ادلة الجودة.
الأعراض
الانتفاخ (من التخمر في الأمعاء الصغيرة والكبيرة)
الإسهال و/ أو إمساك
امتلاء البطن بالغازات
ألم في المعدة (نتيجة لتشنج العضلات، شدته يمكن أن تتفاوت ما بين معتدلة إلى حادة ومزمنة ولكنها غير منتظمة)
التقيؤ (إذا استهلكت كميات كبيرة)
العلامات المبكرة للاكتئاب العقلي
التشخيص
الاختبار التشخيصي، المستخدم، مماثل لذلك الذي يستخدم لتشخيص عدم تحمل اللاكتوز. يسمى اختبار تنفس الهيدروجين وهو الطريقة المستخدمة حاليا للتشخيص السريري. عندما لا يمكن إجراء اختبار التنفس، فان اختبار البراز يمكن ان يستخدم.
العلاج
ليس هناك علاج معروف، ولكن النظام الغذائي المناسب سيساعد على ذلك.
يكون فيه اعاقة لامتصاص الفركتوز بسبب نقص نواقل الفركتوز في خلايا الأمعاء الدقيقة. وهو ما يؤدي إلى زيادة تركيز الفركتوز في الأمعاء بأكملها.
تم العثور على سوء الامتصاص الفركتوز في حوالي 30-40 ٪ من سكان أوروبا الوسطى،
مع ما يقرب من نصف الأشخاص المصابين ظهرت عليهم اعراض
تشبه أعراض القولون العصبي.
هذه الحالة شائعة في المرضى الذين تم تحديدهم انهم يعانون أعراض متلازمة القولون العصبي، على الرغم من حدوث المرض في هؤلاء المرضى ليس أعلى من حدوثه في السكان العاديين. وفي المقابل، المرضى الذين يعانون من سوء الامتصاص الفركتوز تتناسب اعراضهم في كثير من الأحيان مع مظهر ذوي متلازمة القولون العصبي.
وهناك نسبة صغيرة من المرضى الذين يعانون من سوء الامتصاص كل من الفركتوز وعدم تحمل اللاكتوز يعانون أيضا من مرض الاضطرابات الهضمية.
سوء امتصاص الفركتوز لا ينبغي الخلط بينه وبين عدم تحمل الفركتوز الوراثي، وهو حالة قاتلة تكون فيها انزيمات الكبد التي تكسر الفركتوز ناقصة.
الفيسيولوجيا المرضية
يمتص الفركتوز في الأمعاء الدقيقة من دون مساعدة من الإنزيمات الهضمية. حتى في الأشخاص الأصحاء، يمكن ل 50g - 25 فقط من الفركتوزاستيعابها بشكل صحيح في المرة الواحدة. الأشخاص المصابون بسوء امتصاص الفركتوز يمكنهم استيعاب أقل من 25g في المرة الواحدة (ملحوظة: تحديد الكمية بشكل دقيق وفقا لفحوصات امتصاص الفركتوز في كثير من الأفراد).
في الأمعاء الغليظة، الفركتوز الذي لم يتم استيعابه بشكل كاف فانه يقلل اسموزيا من امتصاص المياه ويتم استقلابه بواسطة بكتيريا القولون الطبيعية إلى أحماض دهنية قصيرة السلسلة وغازات الهيدروجين وثاني أكسيد الكربون والميثان. هذه الزيادة غير الطبيعية في الهيدروجين قابلا للاكتشاف بواسطة اختبار تنفس الهيدروجين.
العواقب الفسيولوجية لسوء امتصاص الفركتوز تشمل زيادة الحمل الاسموزي، وتوفير ركيزة للتخمير البكتيريا السريع، وتغيير الحركة المعدية المعوية، وتعزيز البيوفيلم المخاطي وتغيير وضع البكتيريا. هذه الآثار تضاف إلى غيرها من اثار غيرها من الكربوهيدرات قصيرة السلسلة سيئة الاستيعاب مثل السوربيتول. الأهمية السريرية لهذه الأحداث تتوقف على استجابة الأمعاء إلى مثل هذه التغييرات، لديهم فرصة أكبر لاحداث أعراض في الناس الذين يعانون من اضطرابات الأمعاء الوظيفية من امراض عديمة الاعراض. بعض الآثار المترتبة على سوء امتصاص الفركتوز تكون انخفضاض التريبتوفان، وحمض الفوليك
والزنك في الدم.تقييد المدخول الغذائي للفركتوز الحر و/ أو الفركتانز تنقص الأعراض في نسبة كبيرة من المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأمعاء الوظيفية، ولكنها من الممكن ان تفتقد ادلة الجودة.
الأعراض
الانتفاخ (من التخمر في الأمعاء الصغيرة والكبيرة)
الإسهال و/ أو إمساك
امتلاء البطن بالغازات
ألم في المعدة (نتيجة لتشنج العضلات، شدته يمكن أن تتفاوت ما بين معتدلة إلى حادة ومزمنة ولكنها غير منتظمة)
التقيؤ (إذا استهلكت كميات كبيرة)
العلامات المبكرة للاكتئاب العقلي
التشخيص
الاختبار التشخيصي، المستخدم، مماثل لذلك الذي يستخدم لتشخيص عدم تحمل اللاكتوز. يسمى اختبار تنفس الهيدروجين وهو الطريقة المستخدمة حاليا للتشخيص السريري. عندما لا يمكن إجراء اختبار التنفس، فان اختبار البراز يمكن ان يستخدم.
العلاج
ليس هناك علاج معروف، ولكن النظام الغذائي المناسب سيساعد على ذلك.